1.企业名称：内蒙古伊东煤炭集团有限责任公司大庙渠煤矿

2.地址：内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗纳日松镇

3.项目名称：职业病危害因素定期检测

4.项目负责人：王红东

5.采样人员：于云龙、常玮琦

6.采样日期：2023.3.14

7.出具报告日期：2023.3.21

8.影像资料：